Les fourmillements dans les mains sont une sensation très fréquente. Picotements dans les doigts, main engourdie, sensation de « main endormie », perte de sensibilité ou impression de petites décharges électriques : ces symptômes peuvent avoir des origines très différentes.
Parfois, les fourmillements apparaissent simplement après avoir dormi dans une mauvaise position ou après avoir comprimé momentanément un bras. Dans d'autres situations, ils peuvent être liés à une irritation ou une compression d'un nerf, notamment au niveau du poignet, du coude ou des cervicales.
Le syndrome du canal carpien est notamment une cause fréquente de fourmillements dans la main. Mais il ne faut pas automatiquement attribuer toute sensation d'engourdissement au canal carpien : la localisation des symptômes, les doigts concernés, leur apparition dans la journée ou pendant la nuit et la présence éventuelle de douleurs cervicales ou d'une perte de force sont autant d'éléments importants à prendre en compte.
Les fourmillements sont généralement décrits comme une sensation de :
Le terme médical utilisé pour décrire une sensation anormale de ce type est notamment celui de paresthésie.
Les symptômes peuvent apparaître dans :
La localisation est particulièrement intéressante.
Une personne qui ressent des fourmillements dans le pouce, l'index et le majeur ne présente pas nécessairement le même problème qu'une personne qui ressent des fourmillements dans l'auriculaire et l'annulaire.
De même, des fourmillements accompagnés d'une douleur dans le cou et qui descend vers le bras peuvent orienter vers une autre origine qu'une sensation principalement nocturne localisée dans la main.
Les nerfs permettent notamment de transmettre les informations sensibles entre les différentes régions du corps et le système nerveux central.
Lorsqu'un nerf est comprimé, irrité ou soumis à certaines contraintes, il peut provoquer des sensations anormales.
Les fourmillements dans les mains peuvent donc avoir différentes origines.
Parmi les causes possibles, on retrouve notamment :
Il est donc important de ne pas essayer de poser soi-même un diagnostic uniquement à partir de la sensation ressentie.
Les fourmillements dans les mains la nuit sont particulièrement fréquents.
Certaines personnes se réveillent avec :
La position adoptée pendant le sommeil peut parfois contribuer à la compression d'un nerf.
Mais des symptômes nocturnes répétés peuvent également être observés dans certaines atteintes nerveuses, notamment dans le syndrome du canal carpien.
Il est donc intéressant d'observer :
Une revue systématique publiée dans Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy a notamment étudié la précision diagnostique de différents questionnaires, schémas de symptômes et outils cliniques utilisés pour identifier le syndrome du canal carpien. Les auteurs soulignent que certains outils peuvent aider au raisonnement clinique, mais qu'aucun élément isolé ne suffit nécessairement à établir le diagnostic. (PubMed)
La localisation des fourmillements peut apporter des informations utiles.
Lorsque les symptômes concernent principalement le pouce, l'index, le majeur et parfois une partie de l'annulaire, le nerf médian peut notamment être impliqué.
Le syndrome du canal carpien correspond à une compression du nerf médian au niveau du poignet.
Les symptômes peuvent comprendre des paresthésies, des engourdissements et parfois une diminution de la force.
Cependant, cette répartition des symptômes ne suffit pas à elle seule pour poser un diagnostic.
Lorsque les fourmillements touchent principalement l'auriculaire et une partie de l'annulaire, il peut notamment être pertinent d'examiner le trajet du nerf ulnaire.
Le nerf peut être irrité ou comprimé à différents endroits, notamment au niveau du coude.
Certaines personnes remarquent davantage les symptômes lorsqu'elles gardent longtemps le coude plié.
Une évaluation clinique permet alors de rechercher l'origine des symptômes plutôt que de traiter uniquement la main.
Les fourmillements dans la main associés à une douleur au poignet peuvent notamment faire penser à une atteinte nerveuse au niveau du poignet, mais plusieurs autres causes sont possibles.
Le syndrome du canal carpien est particulièrement connu pour provoquer des symptômes sensitifs dans la main.
Il peut être associé à :
Il faut toutefois éviter de conclure qu'un simple fourmillement signifie automatiquement « canal carpien ».
Une revue systématique consacrée aux tests sensoriels et moteurs utilisés pour diagnostiquer le syndrome du canal carpien a notamment conclu qu'aucun test sensoriel ou moteur isolé ne permettait à lui seul de déterminer le diagnostic avec suffisamment de certitude. (PubMed)
C'est pourquoi une évaluation globale est importante.
Le syndrome du canal carpien correspond à une compression du nerf médian au niveau du poignet.
Le canal carpien est un espace relativement étroit dans lequel passent notamment le nerf médian et plusieurs tendons.
Lorsque le nerf est soumis à une compression ou à une irritation, des symptômes peuvent apparaître dans la main.
Certaines personnes ressentent également le besoin de secouer leur main lorsqu'elles se réveillent avec des fourmillements.
Les fourmillements ne proviennent pas nécessairement du poignet.
Les nerfs qui innervent le bras et la main prennent notamment leur origine au niveau de la colonne cervicale.
Une irritation d'une racine nerveuse au niveau du cou peut donc provoquer des symptômes dans le bras ou la main.
On parle notamment de radiculopathie cervicale lorsque les racines nerveuses cervicales sont impliquées.
Dans ce contexte, traiter uniquement le poignet sans examiner le cou et l'ensemble du membre supérieur peut être insuffisant.
Les données scientifiques sur la radiculopathie cervicale montrent d'ailleurs que les études utilisent généralement une combinaison de symptômes, d'examen clinique et parfois d'examens complémentaires pour caractériser cette atteinte. (PubMed)
Vous pouvez donc avoir mal au cou et des fourmillements dans la main sans que le problème principal se situe au niveau du poignet.
Certains éléments peuvent notamment attirer l'attention :
Dans ce type de situation, une évaluation du rachis cervical et du membre supérieur peut être pertinente.
Pas nécessairement.
Une main peut temporairement devenir engourdie simplement parce qu'un nerf ou une partie du membre a été comprimé pendant quelques minutes.
Cela peut par exemple arriver lorsque vous :
Dans ce cas, les sensations disparaissent généralement après le changement de position.
Tous les fourmillements ne sont pas synonymes d'une situation grave.
Cependant, certains symptômes nécessitent une évaluation médicale rapide.
De même, une perte de force progressive, une maladresse croissante ou des engourdissements persistants doivent être évalués.
En cas de symptôme neurologique brutal ou important, il faut contacter les services médicaux d'urgence.
Le diagnostic dépend de l'origine suspectée.
Lors d'une consultation, le professionnel de santé peut notamment examiner :
Selon le contexte, des examens complémentaires peuvent être demandés.
Il peut notamment s'agir d'un électroneuromyogramme (ENMG) lorsqu'une atteinte nerveuse périphérique est suspectée.
L'imagerie ou d'autres examens peuvent également être envisagés lorsque l'histoire clinique le justifie.
L'objectif est surtout de déterminer où se situe le problème et quelle structure pourrait être impliquée.
La première chose à faire est d'identifier ce qui déclenche ou aggrave les symptômes.
Vous pouvez notamment observer :
Évitez toutefois de multiplier les exercices trouvés sur Internet sans savoir quelle est l'origine des symptômes.
Un exercice de mobilité du poignet peut être intéressant dans certaines situations, mais inadapté dans d'autres.
De même, les exercices nerveux ou les étirements doivent être utilisés de manière adaptée lorsqu'une irritation nerveuse est suspectée.
Cela dépend entièrement de la cause.
Une personne souffrant d'une douleur liée à une surcharge du poignet ne sera pas prise en charge de la même manière qu'une personne présentant un syndrome du canal carpien ou une radiculopathie cervicale.
La physiothérapie peut néanmoins utiliser différents moyens selon le problème identifié :
Des exercices peuvent permettre de maintenir ou retrouver une mobilité adaptée du poignet, du coude ou du cou.
Lorsque la situation le permet, un travail progressif de la force peut être intégré.
Le patient peut progressivement reprendre les gestes qui étaient devenus difficiles : saisir un objet, utiliser un clavier, porter un sac, cuisiner, travailler ou reprendre une activité sportive.
La physiothérapie peut également chercher à identifier les contraintes qui aggravent les symptômes afin de les modifier temporairement.
Si vous travaillez plusieurs heures devant un ordinateur, certaines habitudes peuvent contribuer à maintenir une gêne au niveau du poignet ou du membre supérieur.
Plutôt que de chercher une position « parfaite », pensez notamment à :
Si les fourmillements persistent malgré ces adaptations, une évaluation peut permettre de rechercher une cause plus précise.
Le rôle du physiothérapeute est notamment d'analyser l'ensemble du membre supérieur, et pas uniquement l'endroit où vous ressentez les fourmillements.
Par exemple, si vous consultez pour des fourmillements dans la main, l'évaluation peut également porter sur :
Cette approche permet d'orienter la prise en charge vers la zone réellement impliquée.
Dans certaines situations, le physiothérapeute peut également identifier des signes nécessitant une consultation médicale ou des examens complémentaires.
Lorsque les symptômes limitent les déplacements ou rendent certaines activités quotidiennes difficiles, la physiothérapie à domicile peut constituer une solution pratique.
Le physiothérapeute se déplace directement chez vous à Genève et peut évaluer votre situation dans votre environnement habituel.
Cela permet notamment de prendre en compte vos activités réelles :
La prise en charge peut ensuite être adaptée à vos besoins et à vos objectifs.
Une première séance commence généralement par une évaluation de vos symptômes.
Le physiothérapeute cherche notamment à comprendre :
Cette étape permet de déterminer la stratégie de prise en charge la plus appropriée.
Le programme peut ensuite évoluer progressivement selon votre récupération.
Un fourmillement est un symptôme, pas nécessairement un diagnostic.
C'est probablement l'élément le plus important à retenir.
Un même symptôme peut avoir différentes origines.
Une personne peut avoir des fourmillements liés au poignet, tandis qu'une autre peut présenter une irritation nerveuse provenant du cou.
Dans certains cas, les symptômes sont temporaires et sans conséquence importante. Dans d'autres, ils nécessitent une évaluation plus approfondie.
Prenez rendez-vous avec un professionnel de santé si vos fourmillements :
Une consultation est également recommandée après un traumatisme lorsque les symptômes persistent.
Et en cas d'apparition brutale d'une faiblesse, d'une perte de sensibilité importante ou d'autres signes neurologiques, une prise en charge médicale urgente est nécessaire.
Vous ressentez des fourmillements dans les mains, une sensation d'engourdissement, des picotements dans les doigts ou une douleur associée au poignet ou aux cervicales ?
PhysioDom Genève propose des séances de physiothérapie directement à domicile, afin d'évaluer vos symptômes et de mettre en place une prise en charge adaptée à votre situation.
L'objectif est de comprendre les facteurs pouvant contribuer à vos symptômes et de vous accompagner progressivement vers une meilleure mobilité et une utilisation plus confortable de votre main et de votre membre supérieur.
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