Une douleur qui apparaît progressivement, une gêne lorsque vous bougez, une sensation de faiblesse ou une douleur qui revient dès que vous reprenez une activité physique. La tendinite peut rapidement devenir handicapante, surtout lorsqu'elle concerne une articulation sollicitée tous les jours.
Épaule, coude, poignet, hanche, genou ou tendon d'Achille : les tendinopathies peuvent toucher différentes parties du corps et avoir des origines variées.
Oui, la physiothérapie occupe une place importante dans la prise en charge des tendinopathies. Le traitement ne consiste toutefois pas simplement à masser la zone douloureuse. Il repose généralement sur une évaluation précise, une adaptation des activités et surtout un programme d'exercices progressifs permettant au tendon de retrouver progressivement sa capacité à supporter les contraintes.
Dans cet article, nous allons voir comment la physiothérapie traite une tendinite, quelles techniques peuvent être utilisées, combien de temps peut prendre la récupération et dans quels cas consulter un physiothérapeute à Genève.
Le terme « tendinite » est couramment utilisé pour désigner une douleur provenant d'un tendon.
Un tendon est une structure fibreuse qui relie un muscle à un os. Son rôle est notamment de transmettre la force produite par le muscle afin de permettre le mouvement. Lorsqu'un tendon est soumis à des contraintes répétées ou importantes, il peut devenir douloureux.
On parle aujourd'hui fréquemment de tendinopathie, un terme plus large que tendinite. Une tendinopathie peut être liée à différents facteurs :
Il n'est donc pas toujours possible d'identifier une seule cause.
Les tendinopathies peuvent toucher de nombreux tendons. Parmi les localisations courantes, on retrouve notamment :
Elle concerne fréquemment les tendons de la coiffe des rotateurs. Les douleurs peuvent apparaître lors de mouvements comme :
Elle peut notamment correspondre à une épicondylalgie latérale, souvent appelée « tennis elbow ». La douleur peut être ressentie lors de la préhension, du port d'un objet ou de certains mouvements du poignet.
Elle concerne le tendon situé à l'arrière de la cheville. Elle peut provoquer une douleur pendant ou après la marche, la course ou les sauts. Une raideur au réveil est également fréquente.
Elle concerne le tendon situé sous la rotule. Elle est particulièrement fréquente dans les sports impliquant des sauts et des accélérations.
Une tendinopathie ne disparaît pas forcément simplement en arrêtant toute activité. C'est l'une des idées reçues les plus fréquentes.
Un repos complet peut effectivement diminuer temporairement la douleur. Mais lorsque le tendon est de nouveau sollicité après une longue période d'inactivité, il peut avoir du mal à supporter la charge.
Le tendon a besoin de retrouver progressivement sa capacité à gérer les contraintes. C'est précisément l'un des objectifs de la physiothérapie.
Le rôle du physiothérapeute ne consiste pas uniquement à traiter la zone douloureuse. La première étape consiste à comprendre pourquoi la douleur est apparue.
Lors d'un bilan, le physiothérapeute peut notamment évaluer :
Cette évaluation permet de construire une prise en charge personnalisée.
Il n'existe pas un traitement unique qui fonctionne pour toutes les tendinopathies. La prise en charge est adaptée au tendon concerné, au niveau de douleur et aux activités de la personne.
Les exercices constituent généralement une composante essentielle de la prise en charge. Le principe est de soumettre progressivement le tendon à des contraintes adaptées afin qu'il retrouve sa capacité à supporter les efforts. Le programme peut comprendre :
Le niveau de difficulté augmente progressivement selon la tolérance du patient.
Un tendon travaille avec les muscles auxquels il est associé. Lorsque la musculature est insuffisamment préparée à une charge, certaines structures peuvent être davantage sollicitées. Le renforcement permet de développer progressivement la capacité du système musculaire et tendineux à supporter les contraintes.
L'objectif n'est pas de faire travailler le patient jusqu'à la douleur maximale. Il s'agit plutôt de trouver une charge suffisamment stimulante tout en restant adaptée à la situation.
Les exercices excentriques consistent à travailler un muscle pendant qu'il s'allonge sous tension. Ils ont notamment été étudiés dans certaines tendinopathies, en particulier au niveau du tendon d'Achille.
Ils peuvent faire partie d'un programme de rééducation, mais ils ne constituent pas une solution universelle. Le choix des exercices dépend du tendon concerné et du stade de récupération.
Une restriction de mobilité peut parfois modifier la manière dont une personne réalise un mouvement. Le physiothérapeute peut donc intégrer des exercices destinés à améliorer la mobilité de l'articulation concernée ou des régions voisines.
Par exemple, une prise en charge d'une douleur au tendon d'Achille peut inclure un travail de mobilité de la cheville.
La thérapie manuelle peut être utilisée comme complément du programme de rééducation. Elle peut comprendre différentes techniques visant à améliorer temporairement la mobilité ou diminuer certaines douleurs. Cependant, elle ne remplace généralement pas le travail actif.
Pour une tendinopathie, l'objectif à long terme est surtout de permettre au patient de retrouver une capacité suffisante à gérer les contraintes de son quotidien ou de son sport.
Comprendre sa douleur fait également partie de la prise en charge. Le physiothérapeute peut expliquer :
Cette compréhension permet au patient de devenir véritablement acteur de sa récupération.
Pas nécessairement. Dans de nombreuses situations, l'objectif est plutôt de modifier temporairement la charge. Par exemple, un coureur souffrant d'une tendinopathie peut parfois continuer à pratiquer une activité physique adaptée tout en diminuant temporairement :
Le programme est ensuite progressivement augmenté lorsque le tendon tolère mieux les contraintes. Un arrêt total et prolongé n'est donc pas systématiquement nécessaire.
C'est probablement l'une des questions les plus difficiles à répondre précisément. Une tendinopathie peut évoluer favorablement en quelques semaines, mais certaines douleurs tendineuses persistent plusieurs mois. La durée dépend notamment :
Il est donc préférable de parler de progression fonctionnelle plutôt que de promettre une guérison en un nombre précis de jours.
La diminution de la douleur est évidemment un indicateur intéressant. Mais ce n'est pas le seul. Le physiothérapeute peut également observer :
Par exemple, une personne souffrant d'une tendinopathie de l'épaule peut constater qu'elle arrive progressivement à lever le bras plus haut ou à porter des objets sans douleur importante. Ce sont ces améliorations fonctionnelles qui permettent de mesurer la progression.
Prenons l'exemple d'un patient de 45 ans qui recommence à courir après plusieurs mois sans activité. Il augmente rapidement ses sorties et commence à ressentir une douleur au niveau du tendon d'Achille. Au départ, la douleur apparaît uniquement après la course. Quelques semaines plus tard, elle commence également à être présente pendant la marche.
Il n'est pas possible d'éviter toutes les tendinopathies. Certaines habitudes peuvent cependant réduire les facteurs de risque.
Une augmentation brutale du volume d'entraînement peut surcharger les tissus. Une progression progressive permet au corps de mieux s'adapter.
Le repos entre les séances permet au corps de s'adapter aux contraintes.
Un programme de renforcement adapté peut contribuer à améliorer la capacité du système musculo-tendineux.
Une douleur qui revient systématiquement lors d'une activité mérite d'être évaluée. Attendre plusieurs mois en espérant qu'elle disparaisse spontanément peut parfois compliquer la récupération.
Une consultation peut être pertinente lorsque :
Le physiothérapeute peut alors déterminer si une prise en charge est adaptée et proposer un programme correspondant à vos objectifs. En cas de douleur très importante, de traumatisme important ou de symptômes inhabituels, une évaluation médicale peut également être nécessaire.
Vous souffrez d'une tendinite mais vous avez des difficultés à vous déplacer jusqu'à un cabinet ? La physiothérapie à domicile à Genève permet de bénéficier d'une prise en charge directement chez vous.
Le physiothérapeute peut réaliser une évaluation complète et mettre en place un programme adapté à votre situation. La séance peut notamment comprendre :
L'intérêt de la physiothérapie à domicile est également de pouvoir travailler dans les conditions réelles de votre quotidien.
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Une tendinopathie ne se résume pas à une inflammation qu'il suffirait de faire disparaître. Le tendon doit progressivement retrouver sa capacité à supporter les contraintes auxquelles il est soumis. C'est pourquoi une prise en charge moderne repose largement sur :
La physiothérapie permet d'accompagner cette progression et d'adapter les exercices au fur et à mesure de l'évolution.
Une douleur au tendon vous empêche de faire du sport, de travailler normalement ou simplement de réaliser certains mouvements du quotidien ? Ne laissez pas une douleur persistante s'installer. Un physiothérapeute à Genève peut évaluer votre situation et vous accompagner dans une reprise progressive de vos activités.
L'objectif de la rééducation n'est pas uniquement de diminuer la douleur. Il s'agit surtout de vous permettre de retrouver progressivement une articulation fonctionnelle, une bonne capacité physique et la confiance nécessaire pour reprendre vos activités.
